Что такое желтое тело и для чего оно

Появление желтого тела в организме женщины является частью ежемесячных процессов – частью менструального цикла. Для желающих зачать и успешно выносить ребенка важно знать, как образуется желтое тело, сколько живёт, на что влияет.

Важность желтого тела

Желтое тело в организме женщины обеспечивает нормальный менструальный цикл и влияет на успешную имплантацию плода к матке (если произошло оплодотворение). Чтобы понять, что такое желтое тело, нужно разобраться в процессах, запускающихся с первого дня менструации.

Естественные процессы: норма и допустимые отклонения

Женский цикл начинается с первого дня менструальных кровотечений. В этот же день в яичнике начинают созревать до 9 фолликулов. Но только один, «доминантный» фолликул (лидирующий по темпам роста) через 12-13 дней лопается и выпускает одну яйцеклетку, готовую к зачатию. Остальные фолликулы затухают, их время ещё не пришло.

Изначально в женском организме около 2 млн фолликулов, один из них становится доминантным в новом менструальном цикле. Рано или поздно этот запас иссякает и тогда начинается климакс. У женщин он наступает в разном возрасте, поскольку запас фолликулов – величина индивидуальная.

После 35 резерв истощается быстрее. К 40 годам в яичниках может остаться только 1% от изначального количества фолликулов. Количество также может существенно сократится из-за болезней, стрессов и плохой экологии. Узнать размер резерва можно в медклинике.

Каждый месяц в одном из яичников (правом или левом) созревает один доминантный фолликул, одна яйцеклетка. Двойная овуляция – явление весьма редкое, как и многоплодная беременность.

Нормальным считается отсутствие овуляции до двух раз в год. Ближе к 37 годам – до 6 раз. Поэтому не всегда получается зачать ребенка с первой попытки. Если у женщины репродуктивного возраста чаще отсутствует овуляция, это повод пройти обследование.

Кстати, качество самого генетического материала (яйцеклеток) снижается к 45 годам. Даже при успешной овуляции оплодотворения может не произойти.

Как образуется желтое тело?

Доминантный фолликул лопается под действием лютеинизирующего гормона (лютеин вырабатывал сам доминант). Как только фолликул разорвался и выпустил в маточную трубу яйцеклетку, на его месте остаются гранулезные клетки (те, что окружали яйцеклетку). Они начинают активно делится. Вокруг скапливается кровь, усиленно растут сосуды.

Часто говорят, что ЖТ появляется после овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула). Это не совсем верно, его зачатки уже есть в фолликуле. И это гранулезные клетки. Кстати, ЖТ может образоваться только, если после фолликула осталось достаточное количество гранулезных клеток.

Эти клетки выделяют гормон прогестерон (под действием этого гормона проходит вся вторая фаза цикла). Новообразование из клеток и сосудов расцветает. И продолжает вырабатывать прогестерон. Эта субстанция и есть желтое тело.

Стадии развития ЖТ и размеры

Медицине известно, какие стадии роста проходит желтое тело, как увеличивается в диаметре соответственно текущей своей фазе развития.

1. Начало существования – первые 3 дня после овуляции. На этом этапе ЖТ активно формируется, растёт. В его ткани прорастают кровеносные сосуды. Тело достигает в диаметре 12-15 мм.
2. Вторая фаза длится 3-4 дня (4-8 день после овуляции). Растущее новообразование начинает получать питание (из кровеносных сосудов). Вырастает до 18-23 мм.
3. На третьей фазе ЖТ (9-12 день после овуляции) начинает активно выполнять свои функции – выработку женских гормонов.
4. Два дня тело (12-13 день) находится на пике своего созревания. В диаметре ЖТ достигает 27 мм. Если зачатия не произошло, начинается регресс.
5. Обратное развитие приводит к полному исчезновению ЖТ (размеры уменьшаются до 10-15 мм, а затем до 0). Эта фаза занимает 2-3 дня (13-16 день). В это же время запускается новый менструальный цикл, начинают созревать фолликулы с новыми яйцеклетками.

Что такое желтое тело?

По сути желтое тело – это железа: его функции идеально подходят под описание желёз человеческого организма. ЖТ – это новообразование (причём временное), состоящее из клеток, вырабатывающих гормоны (в основном прогестерон), выпускаемый прямо в систему кровообращения. Желтое тело так и называют – временной железой внутренней секреции (или временной эндокринной железой яичника).

Как выглядит ЖТ? Новообразование окутано тканью из клеток, а внутри него жидкая среда. ЖТ похоже на мешочек желтого цвета. Выше мы писали, что ЖТ образуется на месте лопнувшего фолликула, лопнувшего под воздействием лютеинизирующего гормона. Расцветая, железа продолжает выделять лютеин – желтый пигмент, поэтому и окрашивается в такой цвет. Отсюда и название – желтое тело.

Для чего нужно ЖТ

Всё время существования желтое тело выделяет прогестерон – очень важный гормон, без которого не создаётся необходимая среда для «приживления» плода. На что именно влияет прогестерон:

• гормон тормозит развитие фолликулов, выработку новых яйцеклеток и наступление новой овуляции, чтобы оплодотворение состоялось в этом цикле;
• стимулирует рост маточного эндометрия (внутренняя оболочка матки), тем самым предотвращая начало новой менструации;
• делает эндометрий более рыхлым, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла удачно имплантироваться (имплантация состоится через неделю после овуляции, на стадии расцвета желтого тела);
• благодаря прогестерону матка не сокращается, как во время менструации, что также способствует благополучной имплантации плодного яйца;
• способствует вынашиванию плода.

На стадии расцвета желтое тело вырабатывает до 25 мг прогестерона в сутки. И не важно, состоится ли оплодотворение. Желтое тело будет выполнять свои функции: готовить организм женщины к этому событию. Более того, если желтое тело не образовалось в этом цикле, значит не было овуляции, значит зачатие не состоится.

Также желтое тело в небольших количествах продуцирует стероидный гормон – эстрадиол. От его присутствия в организме зависит здоровье женщины, её репродуктивные функции (регулирует работу половых гормонов), менструальный цикл, молодость кожи, выносливость, настроение.

Обратная сторона медали

Судя по процессам, регулярно происходящим в теле женщины, организм каждый месяц готовится к беременности. Если зачатия не происходит, сформировавшееся желтое тело называют «ложным», ведь оно исчезает за ненадобностью. А ЖТ, развивающуюся дальше при наступлении беременности, называют «истинной».

Некоторые врачи продолжили мыслить в таком направлении. И назвали каждую овуляцию, не закончившуюся беременностью, «бесполезной». Стали призывать её отключать с помощью противозачаточных таблеток. Потому что «ига с природой» может привести к гормональному сбою или даже к патологии, которая в свою очередь может привести к невозможности зачать ребенка.

Если зачатие состоялось

Если после выхода из фолликула яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В этом случае «срок жизни» желтого тела увеличивает: оно функционирует до 10-12 недель беременности. Организм будущей мамы нуждается в нём: ЖТ активно продуцирует прогестерон, способствуя благополучному развитию беременности.

К концу первого триместра плацента развивается настолько, что становится способной продуцировать прогестерон. Необходимость в желтом теле отпадает. «Передав» свои функции сформировавшейся плаценте, тело исчезает.

ХГЧ и ЖТ

При беременности начинает повышаться уровень гормона гонадотропина (больше известного как ХГЧ). Он стимулирует развитие «истинного» желтого тела. Если ХГЧ повысился в организме, для ЖТ это своеобразный сигнал, сигнал к росту.

Кровоток в ЖТ

Кровоснабжение в желтом теле выше, чем в других органах. В нём множество капилляров. Благодаря этой особенности ЖТ успешно разносит прогестерон по всей кровеносной системе организма. С кровью в ЖТ приходит холестерин и жирные кислоты, именно из них желтое тело производит прогестерон.

Размеры ЖТ при беременности

Размеры ЖТ свидетельствуют о том, в каком количестве оно вырабатывает прогестерон. А во время беременности он крайне необходим: позволяет успешно имплантироваться плодному яйцу внутри матки, а в дальнейшем обеспечивает развитие плода.

Нормальным считается диаметр ЖТ от 10 до 30 мм. У разных женщин в пределах этой нормы размер ЖТ может отличаться. Как правило, при наступлении беременности ЖТ вырастает до 27-30 мм. Отклонения, как в меньшую сторону (менее 10), так и в большую (более 30) – плохой признак.

В первом случае свидетельствует о недостаточности прогестерона, во втором о кисте. Врач не пропустит тревожный сигнал и назначит дополнительные анализы и исследования (УЗИ).

Желтое тело на УЗИ: как и зачем его исследуют

УЗИ малого таза позволяет определить:

• Размеры желтого тела.
• Его локализацию.
• Фазу развития временной железы (по фазе определяют возможность беременности).
• Наличие плодного яйца во внутренних половых органах.
• Толщину эндометрия (измеряют, чтобы проверить, справляется ли ЖТ со своими обязанностями).

Иногда замеряют кровоток в ЖТ: как было сказано выше, чем он лучше, тем лучше функционирует ЖТ. Если кровоток слабый, может быть диагностирована недостаточность ЖТ. Необходимо проверить уровень гормона прогестерона, чтобы сохранить беременность.

По результатам исследования врач судит о репродуктивной способности женщины, о возможности нормального вынашивания ребенка. УЗИ необходимо пройти, если вы планируете беременность, хотите её подтвердить, выносить ребёнка или решить проблему бесплодия. Его рекомендуют сделать тем, у кого были выкидыши или «замерзшая» беременность.

В результатах УЗИ женщина может не найти надпись «желтое тело», вместо него УЗИсты могут использовать слова «анэхогенное образование». Пусть вас не пугает слово с приставкой «ано» (которая означает противоположность, отсутствие какого-либо признака, состояния): желтое тело не может давать пульсацию (не может быть эхогенным), поскольку в нём содержится жидкость. Поэтому образование называют анэхогенным. Желтого тела на УЗИ может не оказаться.

Осложнения

Мы уже упомянули о трех возможных осложнениях, связанных с развитием и функционированием ЖТ:

• недостаточность;
• киста;
• слабый кровоток.

Остановимся чуть подробнее на каждом.

Недостаточность

Если ЖТ слишком мало или вообще не визуализируется при проведении УЗИ, говорят о рисках и возможных осложнениях. Сразу оговоримся, осложнения лишь возможны. Чтобы выяснить, всё ли в порядке с ребёнком, необходимо проверить с помощью лабораторного анализа уровень прогестерона в крови.

Возможно, УЗИст просто не разглядел ЖТ на экране монитора (не всегда получается). Таким образом, отсутствие ЖТ или его недостаточные размеры – это лишь сигнал сдать дополнительный анализ, перепроверить результаты на следующем УЗИ. А выводы будет делать врач по результатам наблюдений.

Последствия

Недостаточность (или несостоятельность) ЖТ – частая проблема, многие женщины при беременности с ней сталкиваются. В связи с малым размером, ЖТ вырабатывает недостаточно прогестерона, поэтому беременность оказывается под угрозой прерывания.

Причины

Иногда небольшие размеры временной железы связаны с укороченной второй фазой цикла (не 14 дней, а 10 и менее). Если есть генетическая предрасположенность, недостаточность ЖТ связывают с хромосомными нарушениями в развитии эмбриона. Необходим тест на выявление таких генов.

Недостаточность ЖТ может быть обусловлена и онкологическими заболеваниями, нарушениями в работе гипофиза, в работе половых желез, почек, печени, эндокринными недугами, гормональным сбоем. Установить причину и устранить риски поможет дополнительная диагностика.

Проявления недостаточности

Как проявляется недостаточность ЖТ? Сбоем менструального цикла, утончением внутреннего слоя матки (эндометрия), что, в свою очередь сказывается на имплантации плодного яйца (не может закрепиться). Из-за недостатка прогестерона матка сокращается, как при менструации, что не даёт возможности развиться беременности.

Как устранить

Недостаточность можно и нужно восполнить (особенно при беременности). Восполняют препаратами, содержащими прогестерон – Утрожестан, Дюфастон, в стационаре используют масляный раствор этого гормона. Но лечение назначает врач.

Киста

Большие размеры желтого тела на УЗИ (если ЖТ больше 30 мм, т.е. 50 или даже 80) свидетельствуют о патологии – о наличие кисты. Киста может образоваться при беременности, и без неё.

Причины

Причины её появления не ясны (не известны медицине). Возможно дело в нарушении кровотока в яичниках, в стимуляции овуляции гормональными препаратами перед ЭКО.

Врачи причиной образования кисты называют частые монодиеты (питание только одним видом продуктов – фруктами, либо только крупами, либо только молочными), которыми женщины перегружают свой организм. Иногда винят работу, если она связана с тяжелыми физическими нагрузками или вредным производством. Укоряют и женщин, несколько раз сделавших аборт. Видимо споры врачей о причинах будут идти ещё долго.

Симптомы

Патология возникает бессимптомно. Лишь некоторым женщинам киста даёт о себе знать тянущими болями в низу живота или нарушениями цикла. Для здоровья она не опасна (если не произойдет разрыва или воспаления). Врачи (даже опытные) при диагностике могут спутать кисту со злокачественной опухолью.

Последствия: разрыв, воспаление

Обычно киста проживает 2-4 месяца и самостоятельно рассасывая, не принося вреда здоровью, не мешая зачатию и развитию беременности. При беременности, как правило, исчезают к 20 неделям. Но иногда происходит её разрыв со внутренним кровотечением. В этом случае не избежать хирургической операции. Если киста не рассасывается, также рекомендуют операцию.

Решение – постоянное наблюдение

Помимо разрыва может начаться воспаление. Поэтому необходим постоянный контроль: перепроверка на профессиональных современных аппаратах УЗИ. Иногда рекомендуют сдать анализ крови на маркеры рака.

Слабый кровоток

Нарушенный кровоток при беременности нужно править при помощи терапии (врач назначает Утрожестан и прочие подобные препараты). Это повышает шансы на сохранение ребенка.

Если кровоток останется недостаточным, будет вырабатываться меньше прогестерона. Это может привести к разным последствиям: не получится забеременеть или яйцо не сможет закрепиться в матке, беременность может перестать развиваться. Недостаток прогестерона также может спровоцировать выкидыш. Отсюда (от присутствия рисков) вытекает необходимость постоянного наблюдения у гинеколога.

Заключение

Без овуляции желтое тело не образуется. Эти процессы тесно связаны. Если тело не обнаружено на УЗИ, это не значит, что его не было. Необходимо перепроверить. Если слишком мало, возможно, дело в индивидуальных особенностях организма. В любом случае об осложнениях говорить не стоит, пока не будут получены результаты дополнительных исследований.

Если хотите быть здоровой, выносить малыша – регулярно наблюдайтесь у врача, следуйте его рекомендациям. Изучайте естественные процессы своего тела, чтобы быть в курсе: знать о возможных последствиях и способах устранения осложнений.

Напишите в комментариях, делали ли вы кода-нибудь УЗИ желтого тела? Кто вам назначил это обследование, почему? Делитесь опытом, помогайте друг другу ответами и советами. Если остались вопросы — задавайте, наши специалисты с радостью на них ответят. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!