Почему нет желтого тела на УЗИ: причины и рекомендации

Будущей маме хочется быть уверенной, что беременность развивается правильно. Разумно задаваться вопросами и узнавать обо всех нюансах, чтобы иметь возможность вовремя предпринять необходимые меры. Серьезные вопросы появляются сразу же после первого УЗИ. Наиболее частые из них связаны с желтым телом: почему нет желтого тела? Что это значит? Почему диагностирована недостаточность прогестерона? Грозит ли что-то ребёнку?

Сам факт не обнаруженного на УЗИ желтого тела ни о чём не говорит. Нужно изучить нюансы. Если сложности и возникнут, отнеситесь к ним с врачебным спокойствием: будто вам нужно разрешить загадку и сделать это без лишних эмоций. В статье вы найдёте всю необходимую информацию и рекомендации гинекологов.

Что такое желтое тело?

Держа в руках заключение о проведённом УЗИ, любопытная беременная женщина, прежде чем доходит с этим документом до лечащего врача, внимательно изучает написанное. Что думать, если обнаружили надпись «нет желтого тела»? Что такое ЖТ?

Желтое тело (ЖТ) – это железа. В женском организме она присутствует не постоянно. Поэтому её называют временной. ЖТ начинает образовываться до овуляции, в одном из яичников.

Во врачебной практике были случаи, когда ЖТ развивалось на обоих яичниках. В этом случае повышается вероятность зачатия двойни. Но совершенно не обязательно, что это произойдёт. Если из яичников выйдет несколько яйцеклеток, то в них (в яичниках) образуется два-три ЖТ. В случае оплодотворения яйцеклеток, на свет может появиться двойня или тройня разнояйцевых близнецов (не похожих друг на друга). Малыши могут родиться разного пола.

ЖТ образуется в половых органах женщины каждый месячный цикл. Сначала в яичниках созревают фолликулы. Это происходит в первой фазе менструального цикла.

Начало менструального цикла – это первый день начала менструальных кровотечений.

Коротко об овуляции

Большинство фолликулов погибает к овуляции, но остаётся один — доминантный. Он растёт, увеличивается. И в нём созревает яйцеклетка. Как только доминантный фолликул достигает нужного размера, он разрывается. И яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу, а затем и в матку. Там (в матке) она может быть оплодотворена в случае встречи со сперматозоидом.

Процесс выхода яйцеклетки в маточную трубу называют овуляцией. Овуляция проходит примерно в середине менструального цикла (за 12-16 дней до начала следующей менструации).

На месте бывшего доминанта скапливается кровь. В ней скапливаются клетки, похожие на зёрнышки. Они вырабатывают пигмент желтого цвета (лютеин) и окрашиваются жёлтым. Это новообразование и есть желтое тело. Кровоснабжение в нём выше, чем в остальных органах человеческого тела. Кстати, лютеин вырабатывается и раньше – доминантным фолликулом. Когда фолликул лопается, усиленно начинают расти сосуды, проникающие в лютеиновую ткань.

Бывают случаи, когда доминантного фолликула нет, он не созревает в нужное время. Узнать об этом можно в нашей другой статье здесь.

На что влияет ЖТ

Желтое тело играет одну из важнейших ролей в функционировании женских репродуктивных органов. Поэтому женщинам, которые хотят родить здорового малыша, важно знать, за что отвечает ЖТ, сколько длится его «цикл жизни».

Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон. Этот гормон, в свою очередь, влияет на успешную имплантацию зародыша у стенки матки и на протекание беременности. Гормон прогестерон способствует наступлению беременности, готовит матку к этому событию.

Благодаря этому гормону матка не сокращается (как во время менструального цикла). Отсутствие сокращений даёт возможность оплодотворённой яйцеклетки закрепиться на полости матки. Блокирует последующие овуляции: высокие дозы гормона тормозят развитие новых фолликулов, чтобы организм настроился на оплодотворение. Гормон способствует росту слизистой оболочки на полости матки (маточного эндометрия). Именно к эндометрию и прикрепляется плодное яйцо. Также благодаря прогестерону прекращается выработка новых яйцеклеток, и у женщины не наступают менструальные кровотечения.

На стадии расцвета желтое тело выделяет до 25 мг прогестерона в сутки. ЖТ необходимо для наступления беременности и для правильного развития плода.

Продолжительность «цикла жизни» ЖТ зависит от того, наступила беременность или нет. В некоторых случаях желтое тело может остаться с прошлого цикла (подробнее об этом в нашей отдельной статье здесь).

Норма и отклонения от неё

Прежде чем узнать, что происходит с ЖТ в случае зачатия и что, если оплодотворение не произошло, коротко расскажем об «аномалиях».

Если такое случается чаще (практически каждый месяц), нужно искать причину и лечить. Эти процессы в женском организме – овуляцию и образование ЖТ – контролируют:

• щитовидная железа;
• яичники;
• гипофиз;
• иммунная система.

Поэтому патология (отсутствие ЖТ и овуляции) может быть связана с:

• Изменением гормонального фона.
• Нарушением работы яичников.
• Нарушением работы гипофиза.
• Ослабленным иммунитетом.

Чаще всего эта патология связана с первой причиной – с изменением гормонального фона. Наблюдающий врач в этом случае назначает анализы на гормоны.

Если после овуляции на УЗИ не видно желтого тела, женщине стоит следовать всем предписаниям врача, которые он посчитает нужным дать. Особенно, если она планирует беременность или хочет родить здорового малыша. Да и ради собственного здоровья. Чтобы выяснить причину, потребуется сдать анализы, проконсультироваться у эндокринолога.

Не стоит бить тревогу в подростковом возрасте и при менопаузе. В эти возрастные периоды у женщин временная железа (ЖТ) существует более короткое время (исчезает раньше) и это нормально.

Если зачатия не произошло

В норме, если в период овуляции зачатия не произошло, временная железа (желтое тело) прорастает волокнами, превращается в белую субстанцию и уменьшается. Уменьшается до тех пор, пока не рассосётся. При этом гормон прогестерон вырабатывается всё более в меньших количествах. А в яичниках начинают созревать новые фолликулы. Т.е. организм готовиться к следующему менструальному циклу.

Важно! Врачи советуют отключать «бесполезную» с помощью противозачаточных гормональных таблеток. Почему? Чтобы «игра с природой» не привела к гормональному сбою или к гинекологической патологии: фолликул не рассасывается, а растет и вместо него формируется киста (новообразование). Киста может быть опасна для женского здоровья, препятствовать зачатию (если находится в организме более 3 месяцев и разрастается до 10 и более см).

ЖТ при беременности

Желтое тело (corpus luteum) с наступлением беременности не исчезает, а продолжает продуцировать прогестерон в течение 10 или даже 12 недель. И концентрация гормона увеличивается. Желтое тело в течение беременности существует до тех пор, пока сформировавшаяся плацента не начнет выработку необходимых гормонов. Т.е. весь первый триместр.

Во втором триместре развившаяся плацента берёт на себя функции сохранения беременности. Желтое тело исчезает. Однако известны случаи, когда ЖТ оставалось по каким-то причинам вплоть до самых родов. И рассасывалось после рождения ребёнка (или на 35-38 неделе). Причина такой аномалии до сих пор не известна. Но, к счастью, она не влияет на развитие плода: беременность развивается благополучно.

Правильная работа временной железы в I триместре является гарантом полноценного развития плода.

Размеры желтого тела

По размерам желтого тела можно понять, вырабатывает ли оно достаточное количество гормона прогестерона: чем меньше железа, тем меньше гормона она вырабатывает. Это один из критериев определения правильности развития беременности.

При недостатке гормона существует угроза прерывания беременности или неправильного её развития. Сниженный уровень гормона – признак, который указывает на вероятность замирания беременности (диагноз «неразвивающаяся беременность») или выкидыша. Отсюда вытекает важность проведения ранней диагностики. Чем раньше выявите проблему, тем раньше сможете скорректировать работу ЖТ с помощью терапии.

В норме ЖТ имеет следующие размеры: с 8 недель беременности увеличивается до 10-30 мм в диаметре.

Показатель недостаточности прогестерона

Если размер ЖТ менее 10 мм, УЗИст может констатировать: «ЖТ плохо визуализируется». А врач ставит под вопросом диагноз: «недостаточность прогестерона». Нужно сдать анализ на уровень гормона, чтобы подтвердить выводы врача. Такой диагноз не ставиться только по результатам УЗИ.

Если анализ покажет низкий уровень прогестерона, женщине назначают прием лекарств, которые повысят концентрацию гормона. Их следует принимать, пока не сформируется плацента. Но, если уровень гормона будет оставаться недостаточным, приём придётся продолжить, вплоть до родов.

Размер ЖТ больше обычного

Если диаметр ЖТ больше 30 мм, это сигнал для врача о том, что в организме женщины возможно есть киста. Не всегда кистообразные изменения угрожают развитию беременности. Она может самостоятельно рассосаться через несколько месяцев (без приема медикаментов). Главное, убедиться, что ЖТ вырабатывает нужное количество прогестерона. И в этом случае врач отправляет сдавать анализы.

Регулярный контроль со стороны гинеколога – обязателен в обоих случаях.

Когда требуется лечение?

Если размер желтого тела менее 10 мм и анализы на уровень гормона подтвердил диагноз «недостаточность прогестерона», необходимо срочно начать медикаментозную терапию. Без медикаментов велика вероятность прерывания беременности.

Но серьезная терапия нужна только в том случае, если концентрация гормона определяется, как недостаточная. И тем более, если гормон вообще отсутствует в организме. При таких обстоятельствах беременность не сможет развиваться.

Также, чтобы избежать «замерзшей» беременности, врачу нужно регулярно определять уровень ХГЧ у беременной и смотреть, как он меняется в динамике.

Медикаменты для лечения недостаточности

Нормализовать гормональный фон можно с помощью разных препаратов. Восполнить недостаток прогестерона можно с помощью Дюфастон, Утрожестан. Не рекомендуем их принимать без консультации с врачом! Принимать эти препараты нужно, следуя рекомендациям производителя (показания к применению, дозировка). И строго под наблюдением гинеколога. Нужную дозировку и время приёма индивидуально может рассчитать только лечащий врач.

Если желтого тела не обнаружено на УЗИ

К примеру ЖТ не обнаружено на УЗИ, это не значит, что его и не было. Если бы временная железа не образовалась вообще, оплодотворение бы не произошло (поскольку не было овуляции). Даже если ЖТ нет, а срок беременности более 12 недель, беспокоиться не о чем: ЖТ передало свои функции плаценте и исчезло.

Игнорировать отсутствие желтого тела на УЗИ нельзя, но паниковать рано. Исчезновение ЖТ раньше нормального срока (до 12 недель) не всегда приводит к проблемам в развитии беременности и к выкидышу. Возможно ЖТ исчезло на 10 неделе или раньше. И его функции взяли на себя надпочечники: стали вырабатывать прогестерон. Такие случаи медицине известны.

Причины отсутствия ЖТ на УЗИ

Если беременность есть и она на ранней стадии (до 13 недель), ЖТ может быть не видно на УЗИ по следующим причинам:

• Ультразвуковое исследование не всегда позволяет разглядеть всё в половых органах. Врачи говорят, что это целое искусство. УЗИст мог просто не увидеть ЖТ. Тем более, если УЗИ проводилось рано – на 8 неделях беременности. В этом случае стоит сдать кровь на ХГЧ и повторить анализ через два дня. Также стоит сдать анализ на прогестерон и сделать специальный анализ крови — скрининг (врач даст направления). И ожидать результатов и следующего УЗИ (в 12-13 недель).
• ЖТ настолько мало, что его не видно на УЗИ.
• Аппарат УЗИ недостаточно хорош. ЖТ может быть настолько мало, что на устаревшем аппарате его не видно.
• ЖТ нет, но его функции выполняют надпочечники.
• Беременности нет.

Что делать?

Если ЖТ не обнаружено на первом триместре, назначаются дополнительные анализы и исследования, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Напомним, причины отсутствия ЖТ на УЗИ не всегда связаны с патологией. Узнать точнее, нужны ли медикаментозные препараты, можно после получения результатов обследования. Прежде всего, анализа крови. Он покажет всю клиническую картину: количество гормонов.

Заключение: рекомендации гинекологов

Подведём итог сказанному и приведём в заключении основные рекомендации гинекологов по ситуациям, связанным с не обнаружением ЖТ на УЗИ.

1. Желтое тело не обнаружено у женщины после овуляции. Беременность ещё не установлена, но женщина планирует стать мамой. Продолжите наблюдение у гинеколога. Если такая аномалия носит регулярный характер (чаще 3 раз в год), необходимо полное обследование: гормонального фона, гипофиза, щитовидной железы, иммунной системы. Если реже – это нормальное явление.
2. ЖТ не обнаружено, женский организм перешел в состояние, называемое менопаузой. Не переживать, это естественные процессы организма.
3. ЖТ не обнаружено, пациент подросткового возраста. Для юного возраста это также нормальная картина.
4. ЖТ при беременности на ранней стадии (до 12 недель) плохо визуализируется, слишком мало. Сдать анализы: на прогестерон, ХГЧ. Ждать результатов и следующего УЗИ. Начать лечение от недостаточности прогестерона, если врач назначит прием препаратов.
5. ЖТ не обнаружено на УЗИ, проведённом до 12 недель беременности. Узнать причину. Возможно причины не связаны с патологией (врач просто не увидел). Сдать анализ на прогестерон. Если уровень низкий, начать лечение по рекомендации врача. Продолжить наблюдение. Прекратить приём, если уровень гормона окажется достаточным.
6. ЖТ не обнаружено после 13 недель. Не переживать, это нормально.

Посмотрите это познавательное видео. Опытный гинеколог рассказывает о желтом теле и о проблемах при его отсутсвии:

Напишите в комментариях какого размера ваше желтое тело, назначили ли вам лечение? Не стесняйтесь, задавайте вопросы нашим специалистам, они с удовольствием помогут вам. Делитесь советами и опытом, это будет полезно всем, в том числе вам. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!