Аденомиоз матки: причины, симптомы и лечение

Аденомиоз – это женское заболевание, которое еще называют эндометриозом тела матки. Аденомиоз матки патология очень серьезная, поскольку в итоге часто приводит к бесплодию. Подвергаются ей обычно женщины в молодом возрасте, а выявляется болезнь случайно при обращении к гинекологу с жалобами на безуспешные попытки зачать ребенка. Но все же нельзя утверждать, что эндометриоз абсолютно несовместим с беременностью. Каждый случай индивидуален, и требуется провести тщательное обследование пациентки, чтобы можно было сделать какие-то выводы.

нарисованная картинка здоровой матки и матки с аденомиозом
Вот так выглядят нормальная (здоровая) матка и матка с аденомиозом.

Что такое аденомиоз

Понять, насколько вероятно наступление беременности при аденомиозе можно, если изучить механизм развития этой патологии. Суть заболевания в том, что клетки эндометрия возникают в несвойственных для них местах. Женский детородный орган состоит из нескольких слоев:

  1. Периметрий (серозный слой) граничит с брюшиной.
  2. Миометрий (мышечная стенка) выполняет сократительные функции.
  3. Эндометрий (слизистый внутренний слой) создает оптимальные условия для нормального процесса прикрепления плодного яйца.

Эндометрий выстилает матку изнутри и обновляется каждый месяц. Способствует процессу отторжения миометрий, обеспечивая его равномерность и своевременность. Аденомиоз (внутренний эндометриоз матки) развивается тогда, когда слизистый слой чрезмерно разрастается, достигая мышечной стенки в матке. Факторами риска являются перенесенные хирургические вмешательства, нарушения гормонального фона, сбои в обменных процессах и в работе иммунной системы, воспаления, использование ВМС.

Классификация аденомиоза:

  • Очаговая форма болезни представляет собой частичное повреждение мышечного слоя, локальные включения эндометрия в миометрий.
  • Узловая форма патологии – это прорастание в мышечный слой матки патологических образований в виде плотных узлов без капсул. В узлах содержится темная жидкость или кровь.
  • Диффузный аденомиоз характеризуется равномерным распространением патологической ткани по всему миометрию. При такой форме в слизистой оболочке формируются так называемые слепые карманы, которые в результате образуют свищи.

Стадии внутреннего эндометриоза подразделяют в зависимости от глубины поражения:

  1. Врастание патологической ткани неглубоко, в подслизистый слой.
  2. Поражение половины мышечного слоя.
  3. Внедрение очагов заболевания во всю толщину миометрия.
  4. Выход патологической ткани за пределы мышечной стенки, поражение периметрия и близлежащие органы.

Симптомы и признаки

Признаки аденомиоза могут вообще не беспокоить пациентку, или, наоборот, проявляться очень ярко. Все зависит от стадии и от формы болезни. Вот типичные симптомы аденомиоза матки:

  • длительные менструации;
  • кровянистые коричневые выделения, возникающие за несколько дней до месячных и продолжающиеся два или три дня после их окончания;
  • неприятные ощущения при половых контактах;
  • тяжелое и длительное течение предменструального синдрома;
  • постоянные тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • снижение работоспособности, слабость, быстрая утомляемость;
  • маточные кровотечения, возникающие в середине цикла.
нарисованный пример аденомиоза
При аденомиозе сильно болит низ живота, появляются обильные месячные. Также возникают другие неприятные и болезненные симптомы.

При аденомиозе женщина теряет много крови во время менструаций, что приводит к развитию вторичной железодефицитной анемии. Это проявляется в виде ухудшения общего самочувствия, бледности кожных покровов, одышки, а также нарушений сердечного ритма во время незначительных физических нагрузок.

Диагностика аденомиоза

Аденомиоз диагностируется следующим образом:

  • Для начала, проводят сбор акушерского анамнеза.
  • Далее проходит гинекологический осмотр пациентки.
  • После назначается ультразвуковое исследование матки.

После основных способов диагностики аденомиоза могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры:

  1. Лапароскопическая операция, которая позволяет визуально оценить состояние органа и при необходимости устранить очаги поражения.
  2. Гистероскопия – малоинвазивное исследование, с помощью которого диагностируется аденомиоз и определяется его форма.
  3. Гистеросальпингография позволяет увидеть, вовлечены ли фаллопиевы трубы в патологический процесс.
  4. Кольпоскопия – исследование состояния шейки матки.
  5. Лабораторный анализ влагалищного мазка для определения микрофлоры.
  6. Трансвагинальная эхография.
  7. Биопсия эндометрия.

При обнаружении диффузного эндометриоза четвертой степени показано удаление матки. Поэтому наличие хотя бы одного или нескольких симптомов – это серьезный повод для проведения УЗИ, с помощью которого можно диагностировать патологию на ранних этапах ее развития.

Возможна ли беременность при аденомиозе

Бесплодие нередко становится следствием запущенного аденомиоза. Ведь эта болезнь нарушает деятельность органов репродуктивной системы. Забеременеть при аденомиозе сложно. Но все же шансы на зачатие при таком диагнозе существуют. Подтверждением этому служат многочисленные жизненные случаи. Чем меньше глубина поражения маточной стенки, тем выше вероятность оплодотворения и прикрепления яйцеклетки.

доктор слушает стетоскопом большой живот беременной женщины
Забеременеть при аденомиозе можно. Возможность зачатия будет зависеть от степени заболевания.

При очаговом внутреннем эндометриозе первой степени женщина вполне может забеременеть естественным образом, но при условии отсутствия других проблем со здоровьем. Шансы на зачатие повысятся, если предварительно провести соответствующий терапевтический курс. Некоторые пациентки узнают о наличии у себя аденомиоза только тогда, когда обследуются, уже будучи беременными при постановке на учет в женской консультации.

Диффузная форма аденомиоза и чрезмерное распространение патологической ткани в матке являются серьезным препятствием для зачатия по следующим причинам:

  • нарушается сократительная функция органа;
  • при поражении матки наблюдаются сбои в работе соседних органов;
  • сужается просвет фаллопиевых труб, изменяется их перистальтика;
  • изменяется деятельность иммунной системы, в результате чего происходит отторжение оплодотворенной яйцеклетки;
  • нарушается гормональный фон, подавляется процесс овуляции;
  • половые акты становятся невозможными из-за неприятных ощущений;
  • аденомиоз почти всегда возникает в сочетании с другими патологиями, такими как миома, поликистоз яичников, различные воспалительные процессы и др.

Аденомиоз матки можно заподозрить при отсутствии беременности на протяжении шести месяцев (при регулярной половой жизни), длительных и обильных менструациях, болях в нижней части живота, в пояснице.

Как протекает беременность при аденомиозе

Как уже было сказано, на начальной стадии аденомиоза зачатие вполне реально. Однако это не означает, что беременность будет беспроблемной. Ведь заболевание очень опасно, и не исключен самопроизвольный аборт на ранних сроках вследствие повышения сократительной функции органа, а также другие серьезные осложнения. По этой причине беременные женщины, с диагностированным внутренним эндометриозом, весь срок гестации находятся под строгим врачебным контролем.

Другие последствия:

  • Преждевременная отслойка плаценты во втором или третьем триместрах.
  • Болезнь провоцирует уменьшение выработки прогестерона, чреватое развитием гипертонуса матки.
  • Фетоплацентарная недостаточность, тяжелая гипоксия плода.
  • Нарушения кровообращения.
  • Вероятность замирания плода.
  • Неправильное предлежание плаценты.
  • Риск сильных кровотечений в родах и в послеродовом периоде.

При эндометриозе крайне редко беременность протекает гладко, поэтому при малейшем ухудшении самочувствия женщина должна незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

женщина держит руки в виде сердца на своем животе с положительным тестом на беременность
Иногда сама беременность помогает вылечить аденомиоз.

Но в отдельных случаях с помощью беременности удается избавиться от аденомиоза, поэтому «интересное положение» многие считают методом лечения заболевания. Связано это с отсутствием менструаций, с созданием условий, напоминающих климакс. В результате очаги поражения уменьшаются, болезнь регрессирует. К полному выздоровлению может привести последующее грудное вскармливание с отсутствием менструаций.

Как лечить аденомиоз матки

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с особенностями каждой пациентки. При выборе медикаментозных средств учитывается возраст больной, степень поражения органа, форма болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, иммуностимуляторы, биодобавки.

  1. Противозачаточные таблетки (Диане, Ярина и др.) следует принимать по схеме на протяжении полугода. Назначаются при планировании зачатия.
  2. Если беременность не является целью, то показаны инъекции Прогестерона, а также гормональные средства Утрожестан, Дюфастон. Действующие вещества способствуют подавлению прироста эндометрия. Длительность терапии зависит от реакции организма на препараты и от степени запущенности патологического процесса.
  3. Для создания искусственных условий менопаузы используются дорогостоящие, но очень эффективные медикаменты Золадекс, Бусерелин, Визанна и др. Длительность курса составляет примерно шесть месяцев. В большинстве случаев зачатие происходит сразу же после прекращения приема этих лекарств.
лапароскопическая операция аденомиоза матки
Также, в некоторых случаях, аденомиоз лечится с помощью лапароскопической операции.

Для повышения шансов на беременность дополнительно проводится гормональное лечение. Другой довольно распространенный метод терапии — электрокоагуляция, в ходе которой удаляются пораженные участки. В тяжелых случаях (сочетание с миомой, с присутствием атипичных клеток) показано полное удаление детородного органа, иногда вместе с придатками.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина может использоваться и при аденомиозе матки, но только в качестве вспомогательного и согласованного с врачом метода. Следует учитывать, что некоторые травы нельзя совмещать с гормональными препаратами. Перед применением тех или иных средств нужно разобраться с тем, как именно они действуют на органы репродуктивной системы. В любом случае, народные рецепты не могут заменить медикаментозную терапию, и ждать наступления выраженного лечебного эффекта от них не стоит.

При лечении аденомиоза, наибольшей популярностью пользуются следующие растения:

  • Красная щетка.
  • Боровая матка.
  • Ромашка.
  • Крапива.
  • Пастушья сумка.
  • Подорожник.
  • Кора дуба.
  • Зверобой.
  • Пижма.
  • Аир.
  • Кора калины и др.

Эти травы используются для приготовления отваров, предназначенных для употребления внутрь и для спринцеваний.

Кроме того, сторонники нетрадиционной медицины рекомендуют гирудотерапию (лечение пиявками), а также обертывания с голубой глиной. Считается, что эти методы способствуют улучшению микроциркуляции крови, ускоряют процессы регенерации миометрия, оказывают противовоспалительное действие.

ЭКО при аденомиозе

Экстракорпоральное оплодотворение во многих случаях используется при проблемах с зачатием, связанных с диагностированным внутренним эндометриозом, в частности при непроходимости фаллопиевых труб. Перед процедурой нередко проводится лапароскопия для удаления патологических тканей. Далее с помощью гормонов создаются искусственные условия менопаузы, чтобы уменьшить объем очагов и повысить шансы на успешный исход.

арт эко
Иногда, чтобы забеременеть при аденомиозе, врачи рекомендую сделать ЭКО.

Затем врачи стимулируют овуляцию, осуществляя гормональную поддержку на протяжении всего этого времени. Если удается достичь цели, и женщина в итоге беременеет, то она в течение гестационного периода находится под строгим врачебным контролем. До самой середины беременности пациентке показаны препараты на основе прогестерона.

Но ЭКО проводят только с учетом степени тяжести состояния матки. При диффузном аденомиозе и при обширных очагах поражения экстракорпоральное оплодотворение не применяют, поскольку вероятность прикрепления эмбриона и нормального течения беременности сводится к нулю. Чтобы не лишать себя радости материнства и не испытывать множества проблем, связанных со здоровьем, необходимо два раза в год посещать гинеколога. Не нужно ждать появления патологических симптомов, лучше предотвратить их возникновение.

Задавайте вопросы в комментариях, делитесь советами и опытом. Наши специалисты ответят на все Ваши вопросы очень быстро. Не забывайте поставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector