Внематочная беременность после ЭКО: причины, признаки, диагностика

В норме плодное яйцо прикрепляется к задней стенке матки. Но иногда имплантация наступает вне ее полости и развивается внематочная беременность (эктопическая). Чаще всего она локализуется в полости маточных труб. Например, если перед проведением ЭКО по определенным причинам были удалены маточные трубы – риск развития внематочной беременности сводится к нулю.

рисунок внематочной беременности в маточной трубе
На рисунке беременность началась в маточной трубе.

Виды внематочной беременности

По данным медицинской статистики, при искусственном оплодотворении вероятность наступления внематочной беременности – 2%. Различают следующие виды внематочной беременности:

  • Абдоминальная (брюшная). Плодное яйцо имплантируется в брюшной полости.
  • Трубная.
  • Яичниковая.
  • Гетеротопическая.

Гетеротопическая беременность

Крайне редкое явление — гетеротопическая беременность. Это состояние характеризуется одновременной внутриматочной и внематочной имплантацией. При проведении ЭКО такое явление возможно при подсаживании двух и более эмбрионов для повышения шанса развития беременности. Гетероскопическая беременность это достаточно опасное состояние. При имплантации эмбриона в полости маточной трубы дальнейшее развитие эмбриона приведет к ее разрыву и кровотечению.

При обнаружении гетеротопической беременности эмбрион, находящийся в полости матки, сохраняют. Трубу с имплантационным яйцом удаляют. Предусмотреть такое явления нельзя. Профилактических мер не существует.

Причины внематочной беременности при ЭКО

Факторов, влияющих на развитие внематочной беременности после ЭКО, много. Сложно сказать, какой из них может привести к этому. Ситуация рассматривается как комплексная проблема.

Травмирование труб при гиперстимуляции

Функция маточных труб заключается в захватывании ворсинками яйцеклетки, образовавшейся в результате овуляции. После этого ворсинки направляют ее в полость матки. При подготовке к проведению ЭКО часто прибегают к стимуляции всей репродуктивной системы. К сожалению, иногда это приводит к травмированию ворсинок, и они начинают двигаться в направлении от матки к яичнику.

рисунок матки и маточных труб с выделенными ворсинками
Ворсинки, из-за стимуляции перед ЭКО, могут развернуться и препятствовать прохождению яйцеклетки в маточную трубу.

Зачастую причиной не наступления беременности является гидросальпинкс – спаивание ампулярных отделов труб и скопление в этом месте жидкости, которая неблагоприятно влияет на эмбрион. К такому диагнозу приходят во время обследования женщины перед проведением ЭКО. Решения два: либо удалять маточную трубу, либо восстанавливать проходимость. Именно в последнем случае есть риск ее повреждения, впоследствии это может привести к трубной беременности.

Воспалительные процессы в матке или придатках

Процесс воспаления приводит к таким явлениям:

  • изменение регионарного кровотока;
  • усиленный приток крови к месту альтерации (повреждения);
  • отёк ткани;
  • нарушение функции органа.

Такие изменения нарушают процесс имплантации и могут привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому будущим мамам нужно знать как вести себя после ЭКО. В этот период важно оградить себя от рисков заражения простудными заболеваниями и больше отдыхать на свежем воздухе, но не на морозе.

Кроме того, для правильной имплантации советуют несколько дней после ЭКО провести в постели. Занятия спортом, активный отдых или долгие прогулки могут увеличить риск миграции яйцеклетки.

Стресс

Очень часто женщина довольно сильно переживает о том, чем закончится ЭКО. Если она давно находится в стрессовом состоянии, то это может стать причиной неправильной имплантации эмбриона. Во время стресса надпочечники выделяют гормоны стресса: норадреналин, адреналин и кортизол. В частности, адреналин способствует расслаблению гладких мышц матки. Из-за этого снижается ее тонус, и плодное яйцо мигрирует. Аналогично действует норадреналин.

у девушки стресс
Стресс может оказать негативное влияние на гормональный фон женщины после ЭКО. Последствием стресса может быть, в том числе, внематочная беременность.

Кортизол, в свою очередь, вызывает развитие отёков и снижает количество калия в крови, что тоже отрицательно влияет на имплантацию. Чтобы снизить нервозность и облегчить состояние женщины, часто врачи назначают седативные препараты.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

К сожалению, внематочная беременность не имеет отличительных симптомов. По жалобам пациентки можно только предположить о развитии процесса. Симптомы появляются только после развития эмбриона и увеличения его в размерах. Наиболее частыми жалобами являются:

  1. Боль, локализующаяся в области имплантации. Обычно боль описывают как схваткообразную, режущую, но может быть и иная субъективная оценка.
  2. Кровотечение. Выделения кровянистого характера – тревожный симптом, хотя и не обязательный. Обильное кровотечение говорит о разрыве маточной трубы.

Если есть подозрения на такое состояние, рекомендуется незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Как узнать, маточная ли беременность после ЭКО?

Первые симптомы внематочной беременности не могут служить достоверной причиной для терапии патологии. Чтобы убедиться в неправильности прикрепления плодного яйца, следует провести диагностические процедуры в условиях медицинского стационара.

Осмотр у гинеколога

В зависимости от тяжести состояния женщины, гинеколог осматривает ее в гинекологическом кресле.  Данные, полученные таким образом, не являются окончательными, однако позволяют специалисту оценить состояние больной.

Исследование крови на ХГЧ

Важным шагом в диагностике является определение бета-субъединицы ХГЧ. Эта субъединица является специфической со своим графиком изменения концентрации в зависимости от срока беременности. При показателях бета-ХГЧ<5 мМЕ/мл эктопическая беременность исключается. При заниженном показателе следует подозревать замершую или внематочную беременность.

Если показатель оказывается выше дискриминационной зоны (определённого уровня), назначают ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ

узи при внематочной беременности
Кроме исследования крови, для диагностики внематочной беременности, применяют УЗИ.

Если эмбрион отсутствует в матке при положительном показателе ХГЧ, следует думать о его аномальном размещении. Наиболее точный метод — это допплеровское УЗИ. Изображение, полученное таким образом, позволяет точно определить место присоединения плодного яйца. Проводится трансвагинально при соответствующем состоянии больной и отсутствии сильного кровотечения.

Лапароскопия

При недостаточных или сомнительных результатах предыдущих исследований иногда назначают лапароскопию. Суть процедуры заключается в исследовании полости малого таза, в частности маточных труб, при помощи лапароскопа (телескопической трубки с линзами и подключенной к видеокамере, изображение транслируется на экран). Процедура проводится под общим наркозом.

Вероятность внематочной беременности после ЭКО

Многое зависит от состояния организма женщины перед проведением ЭКО. А также от того, как вынашивалась беременность на ранних сроках. Несмотря на то, что риск развития такого состояния невысок, соблюдение всех рекомендаций врачей поможет значительно его снизить вероятность внематочной беременности.

Что делать при внематочной беременности

При диагностировании внематочной беременности, у эмбриона нет никаких шансов на выживание. Бездействие может привести к летальному исходу матери. По этой причине терапию следует проводить без промедления.

Важно! При яркой клинической картине не обойтись без экстренного хирургического вмешательства.

Чаще всего применяют операцию методом лапароскопии. Если срок небольшой, можно использовать метод хирургического вмешательства с возможностью сохранить трубу, но в следующий раз патология может проявиться снова. Поэтому при планировании повторного проведения ЭКО трубу с эмбрионом следует удалить. Операция проходит при общем обезболивании с применением метода искусственной легочной вентиляции.

Возможно ли повторное ЭКО

Нередко после внематочной беременности, наступившей после искусственного оплодотворения, и также последствий болезненного процесса, женщина находится в крайне затруднительном, с точки зрения медиков, состоянии. Часто ей требуется оказание квалифицированной психологической помощи.  Повторную попытку забеременеть останавливает страх повторения отрицательных результатов при попытке стать матерью.

беременная девушка в белом платье
Врачи утверждают, что после внематочной беременности забеременеть снова можно.

Что необходимо предпринять в дальнейшем

Чтобы повысить шансы удачного проведения искусственного оплодотворения, прежде всего, следует пройти диагностическое обследование, чтобы узнать причину отрицательного результата. Необходимо полное изучение каждого клинического случая. Особое внимание обращается на следующие показатели:

  • Возраст женщины.
  • Акушерский анамнез.
  • Состояние яичников.

После того, как была проведена терапия против последствий внематочной беременности, минимум 6 мес. планировать беременность не разрешается. Повторной процедуре должно предшествовать гормональное лечение для восстановления яичников. Криоэмбрионы, если они остались в протоколе с внематочной беременностью, можно использовать для проведения повторного ЭКО в естественном цикле. Такой вид оплодотворения значительно понижает риск гиперстимуляции яичников, а значит, рецидива патологии.

Заключение

Если в результате проведения искусственного оплодотворения наступила внематочная беременность, которая нанесла женщине физические и психологические травмы, окончательно отчаиваться не следует. Беременность после внематочной, как и после недоношенной обычной, возможна. Восстановленная репродуктивная система имеет все шансы для выполнения своих функций. Очень важен в подобных случаях положительный эмоциональный настрой пациентки и поддержка родных и близких людей.

В этом видео врач-репродуктолог клиники ЭКО рассказывает о внематочной беременности:

Задавайте свои вопросы в комментариях. Наши специалисты попробуют на них ответить. Делитесь советами и опытом. Не забудьте поставить оценку звездами. Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальных друзьях, для этого снизу есть специальные кнопки. Пусть ваше ЭКО будет успешным и без осложнений. Крепкого вам здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector